В июне Медицинский центр UVM тихо внедрил новую политику, определяющую, как персонал должен наблюдать за пациентами, которые рискуют причинить себе вред во время пребывания в больнице. Об этом сообщает портал Qazaqyia.kz со ссылкой на издание Associated Press.
Ранее сиделки, или клинические специалисты по безопасности пациентов (CPSA), оставались с пациентами, нуждающимися в наблюдении. Пациентам, которые могут упасть, бродить или выдернуть внутривенные катетеры, часто назначают сиделок, как и тем, кто находится в тяжелом суицидальном или эпилептическом состоянии. Часто эту роль выполняют лицензированные помощники медсестер (LNA).
Однако новая больничная политика ограничивает LNA в выполнении этой роли, сообщила представитель UVMMC Энни Макин изданию VTDigger. Изменение направлено на то, чтобы LNA были укомплектованы для более "прямых" потребностей в уходе за пациентами, написала Макин. Вместо этого больница отдает приоритет удаленному мониторингу пациентов — по сути, видеомонитору на колесах, подключенному к удаленному наблюдателю, следящему за многими пациентами одновременно, — или направляет специально назначенный персонал для наблюдения, а не LNA, когда это необходимо.
Но сотрудники обеспокоены пробелами, оставленными этой системой. "Были пациенты, о которых я лично думал: "Я не чувствую себя в безопасности, имея этого пациента в своем задании без CPSA", — рассказал VTDigger Саер Макклимент, LNA медицинского центра.
Ранее LNA мог выполнять роль сиделки в рамках своих обычных обязанностей, которые осуществляются под наблюдением медсестры и включают большую часть повседневного ухода за пациентом. Макклимент сказал: "В последнее время не только эта возможность отсутствует, но нам сказали, что в больнице одновременно может работать только определенное количество CPSA".
Больница теперь укомплектовывает 17 CPSA в каждую смену для всех 14 стационарных отделений и отделения неотложной помощи, сообщил Бретт Родс, другой LNA UVMMC. Только на его этаже одновременно может потребоваться до пяти CPSA, сказал он.
По их словам, удаленный мониторинг не подходит для многих пациентов, которые в нем нуждаются, поскольку многие пациенты, подверженные риску выдергивания внутривенных катетеров или блуждания, страдают психозом или деменцией. Слышать бесплотный голос через видеомонитор удаленного монитора может усилить паранойю и спутанность сознания этих пациентов. "Это небезопасно и несправедливо для них", — сказал Макклимент.
20 августа представители двух профсоюзов сети UVM Health отправили письмо с требованием прекратить и воздержаться директору по трудовым отношениям сети, официально попросив больницу приостановить июньские изменения в политике наблюдения. Изменение препятствует переговорам по новым контрактам, которые оба профсоюза ведут с апреля, говорится в письме. Профсоюз вспомогательного персонала, включающий LNA, работает по истекшему контракту с середины августа.
В письме профсоюзов также подробно описывалось, что если LNA отвлекается от своих обычных обязанностей для обеспечения наблюдения за пациентами, больница не может заполнить их задачи дополнительными LNA, что приводит к нехватке персонала в отделении. Авторы также написали, что мнение медсестер относительно удаленного наблюдения и практики сиделок "больше не учитывается должным образом, а в некоторых случаях игнорируется".
Макин подчеркнула, что больница по-прежнему назначает личных сиделок для некоторых пациентов с очень высоким риском. "Безопасность пациентов остается нашим главным приоритетом, и уточнение ролей персонала помогает нам эффективно использовать наши ресурсы, продолжая предоставлять высококачественную и доступную помощь", — написала она.
Изменения являются частью масштабной серии сокращений расходов, которые сеть UVM Health, родительская организация медицинского центра, проводит, чтобы свести концы с концами, поскольку она сталкивается с резким падением доходов, в основном из-за снижения того, что она взимает с крупнейшего частного страховщика штата BlueCross BlueShield, и закона, запрещающего большие наценки на цены фармацевтических препаратов. Сеть ожидает потерять более 14 миллионов долларов по всей системе в предстоящем финансовом году, который начинается 1 октября, согласно ее августовской бюджетной презентации Совету Green Mountain Care. Ожидается, что Медицинский центр UVM покроет часть этих потерь.