То, что советы NHS установили минимальные двухлетние сроки ожидания для оценки синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и аутизма, показывает, как служба здравоохранения с трудом справляется с последствиями огромных изменений в понимании этих состояний и общественном отношении к ним. Об этом сообщает портал Qazaqyia.kz со ссылкой на издание The Guardian.

Резкий рост направлений на клиническую оценку за последние шесть лет привёл к тому, что почти 1 миллион человек в Англии находятся в листах ожидания по СДВГ, а среднее время ожидания уже превышает год (64 недели). Около 295 000 человек ожидают оценки аутизма.

Формальный диагноз в последние годы ставится всё чаще: медленно с начала 2000-х и стремительно с 2020 года. В период с 2020 по 2022 год годовая заболеваемость диагностикой аутизма у мальчиков в возрасте от трёх до 25 лет выросла с 185 до 580 на 100 000, а у девочек — с 45 до 320.

Растущие листы ожидания рассказывают не только о NHS, испытывающей финансовое давление и нехватку ключевых сотрудников, но и о глубоких страданиях многих пациентов и семей, для которых диагноз является ключом к клиническому лечению и другим формам поддержки.

Взрывной рост диагностики отражает роль NHS как важнейших ворот для целого ряда видов социальной поддержки. Если узкие места на этапе оценки означают, что служба не может обеспечить своевременные клинические оценки, это имеет серьёзные последствия: задержки не только в медицинской помощи, но и в доступе к специализированной поддержке в школах или финансовой поддержке через пособия по инвалидности.

Эта тенденция застала государственные службы врасплох, вызвала тревогу в Министерстве финансов и спровоцировала ожесточённую культурную войну: одна сторона высмеивает эту тенденцию как продукт модного и «пробуждённого» сверхдиагностирования, а другая приветствует её как запоздалое признание подлинных состояний с реальными жизненными трудностями для отдельных людей.

Промежуточный отчёт правительственного обзора этих тенденций, проведённого Питером Фонаджи и опубликованного ранее в этом году, не занял чью-либо сторону. «Неудовлетворённые потребности, ошибочные диагнозы и опасения по поводу чрезмерной медикализации могут сосуществовать в одной системе», — написал он, кивнув на разгоревшиеся дебаты культурной войны.

Он заключил, что не вызывает сомнений то, что больше людей испытывают страдания, особенно молодые люди, и что в результате больше людей обращаются за помощью. Пороги для направления снизились, что привело к росту числа направлений в NHS, плохо подготовленную к росту спроса.

Этот рост отчасти отражал улучшение клинического понимания и большее признание неудовлетворённых потребностей, особенно в ранее недостаточно диагностированных группах, таких как девочки и молодые женщины. «Некоторые группы, которые исторически были недостаточно выявлены, теперь обращаются к услугам в большем количестве», — говорится в отчёте.

Диагностика также была обусловлена институциональным спросом, будь то в школах или в системе пособий. Она действует как то, что Фонаджи описывает как «практический механизм, посредством которого люди получают доступ к поддержке, адаптациям или формальному признанию» — или то, что воины культурной войны презрительно называют «золотым билетом».

Более широкая картина, движущая ростом направлений на диагностику, включает ряд других факторов: влияние пандемии, экономическую нестабильность, рост общественной осведомлённости и снижение стигмы вокруг СДВГ и аутизма.

Ожидается, что Фонаджи представит свой окончательный отчёт в ближайшие несколько недель. Он показал, почему NHS испытывает огромное напряжение, справляясь с ростом направлений по аутизму и СДВГ. Его следующая задача сложнее: рекомендовать способы исправления системы.