Первое в мире клиническое исследование, проведенное австралийскими учеными, показало, что прием статинов снижает риск инфаркта или инсульта у людей старше 70 лет, при этом риск серьезных побочных эффектов низок. Об этом сообщает портал Qazaqyia.kz со ссылкой на издание The Guardian.
Статины уже широко назначаются людям младше 75 лет, если у них есть определенные факторы риска, такие как диабет и высокий уровень холестерина, для предотвращения серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт, инсульт или необходимость операции на сердце. Людям, уже перенесшим серьезное сердечно-сосудистое событие, также часто назначают эти препараты, независимо от возраста.
Однако врачи не знали, безопасно ли назначать ежедневный прием статинов людям в возрасте 70 лет и старше, которые в целом здоровы и никогда не переносили инфаркт, инсульт или операцию на сердце, и может ли это предотвратить такие сердечно-сосудистые события.
Соавтор исследования, адъюнкт-профессор Марк Нельсон из школы общественного здравоохранения и профилактической медицины Университета Монаша, сказал, что это была важная недостающая информация, поскольку самый большой риск серьезных сердечно-сосудистых событий «связан с увеличением возраста».
«Наше общество стареет, и поэтому бремя болезней растет, что делает важным улучшение нашей способности предотвращать заболевания в этой группе. Поэтому нам нужны были доказательства для этой группы, чтобы увидеть, работает ли назначение статинов в качестве профилактической меры», — сказал он.
Нельсон отметил, что пожилые люди часто упускались из виду в ранних исследованиях статинов, потому что 40 лет назад болезни сердца были наиболее распространены среди людей среднего возраста, особенно курящих, поэтому усилия общественного здравоохранения были сосредоточены на предотвращении преждевременной смерти в этой группе. Пожилые люди также могут быть больны и принимать другие лекарства, что делает испытание препаратов рискованным, сказал он.
Чтобы восполнить этот пробел, исследователи из Монаша проанализировали сердечно-сосудистые исходы почти 10 000 участников старше 70 лет, которые получали либо ежедневный статин, либо плацебо, в научно обоснованном типе исследования, известном как рандомизированное контролируемое исследование. Участники были набраны при помощи почти 3 400 врачей общей практики по всей Австралии.
Исследователи исключили людей, у которых были состояния, делающие прием статинов небезопасным, если они не жили самостоятельно или если им уже требовался препарат из-за перенесенного инфаркта.
Десятилетнее исследование показало, что препарат снижает риск первого серьезного сердечно-сосудистого события на 30% у людей старше 70 лет. В реальном выражении это означает, что одно серьезное сердечно-сосудистое событие, такое как инфаркт, инсульт или операция на сердце, может быть предотвращено на каждые 37 пожилых людей, получающих ежедневные статины в течение почти шести лет.
Профессор Джеймс Чонг, кардиолог из больницы Вестмид в Сиднее, сказал, что если исследование «приведет к увеличению использования статинов во всем мире, абсолютное снижение сердечно-сосудистых событий может быть значительным». «Одно из основных изменений, которые могут произойти, по моему мнению, — это то, что больше пожилых пациентов будут уверены в долгосрочном приеме статинов», — сказал он.
Однако он предупредил, что «следует иметь в виду, что это была почти исключительно белая популяция со средним возрастом около 75 лет, поэтому результаты могут быть не столь применимы во всем мире без дополнительных подтверждающих доказательств».
Результаты исследования были опубликованы в New England Journal of Medicine в субботу и представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов в Германии.
Ведущий исследователь, адъюнкт-профессор София Зунгас, сказала: «Мы надеемся, что теперь, когда мы предоставили такие убедительные доказательства, будут обновлены рекомендации по лечению, чтобы помочь клиницистам использовать этот новый вывод».
Исследователи рекомендуют пожилым пациентам обсудить со своим врачом, подходят ли им статины для поддержания здоровья.
Профессор Том Марвик, кардиолог из Королевской больницы в Хобарте, сказал, что было много дезинформации о том, что статины повышают риск деменции, из-за чего некоторые пожилые люди не решаются принимать эти препараты. Преимущество исследования Монаша в том, что результаты «действительно закрывают эту тему в больших масштабах», сказал он. Исследование не выявило статистически значимой разницы в уровне деменции между теми, кто получал статин, и теми, кто не получал.
Марвик назвал это «хорошо выполненным, действительно важным исследованием». Но он также отметил, что исследование показало нежелание пациентов придерживаться терапии: более 15% участников прекратили прием препарата.
Марвик сказал, что «небольшим разочарованием» в результатах было то, что, хотя серьезные сердечно-сосудистые события были снижены, выживаемость без инвалидности была одинаковой среди участников, принимавших статин или плацебо. Другими словами, прием препарата не продлевал жизнь и не улучшал ее качество. «Мы можем снизить сердечно-сосудистые события, но бремя старения для здоровья менее поддается воздействию», — сказал он.