Более 2,2 млн австралийцев в прошлом году заплатили «экстремальный» гонорар за прием у специалиста, причем психиатры и педиатры оказались среди тех, кто чаще всего необоснованно завышает плату. Об этом сообщает портал Qazaqyia.kz со ссылкой на издание The Guardian.

Согласно новому исследованию аналитического центра Grattan Institute, специалисты не могут оправдывать завышенные гонорары недостаточными государственными субсидиями или затратами на ведение бизнеса, поскольку эти факторы объясняют лишь малую часть роста цен, с которым столкнулись австралийцы.

В то время как субсидии Medicare в реальном выражении снизились на 9 долларов в период с 2012 по 2025 год, специалисты повысили плату для пациентов в среднем на 37 долларов за тот же период, компенсировав потерянную субсидию более чем в четыре раза. В 2025 году средний гонорар специалиста вырос на 4% сверх инфляции.

Отчет под названием «Out of control – how to rein in runaway specialist fees», опубликованный в воскресенье, определяет экстремальный гонорар как минимум втрое превышающий официальный тариф Medicare, который является ориентировочной ценой, установленной правительством.

Согласно отчету, экстремальные гонорары становятся все более распространенными: ежегодно дополнительные 250 000 пациентов платят их, а в 2025 году это затронуло 2,2 млн пациентов.

«Некоторые специалисты регулярно берут с пациентов гораздо больше, чем их коллеги», — говорится в отчете.

«Самые дорогие 5% психиатров берут медианную доплату из кармана пациента в размере 669 долларов за первичную консультацию. Для дорогих педиатров это 362 доллара. Для дорогих кардиологов — 265,11 доллара».

Эти специалисты берут на 104%, 212% и 203% больше своих коллег соответственно.

Среди нескольких рекомендаций отчет призывает правительство обязать любого специалиста, чьи годовые гонорары в среднем превышают тариф Medicare более чем в три раза, возместить государству все субсидии, полученные за этот год. Пациенты сохранят свою субсидию.

Это затронет примерно 6% специалистов по всей стране (около 2000 врачей), но более 60% частных дерматологов и четверть акушеров-гинекологов.

Согласно отчету, медианный гонорар за первичную консультацию также рос быстрее инфляции: первичная консультация дерматолога подорожала на 28 долларов до 217,8 доллара в период с 2023 по 2025 год. В психиатрии она выросла на 90 долларов, достигнув 351 доллара.

В 2025 году менее четверти первичных консультаций оплачивались по системе bulk-billing (полное покрытие государством), а менее 10% первичных консультаций в урологии, дерматологии, оториноларингологии (ухо, горло, нос) и психиатрии оплачивались по этой системе.

Ведущий автор отчета, экономист здравоохранения Питер Бредон, заявил, что повышение прозрачности цен важно, но недостаточно для исправления того, что он назвал сломанным рынком, неспособным к саморегулированию.

В сентябре был принят закон, позволяющий правительству публиковать гонорары всех специалистов на сайте Medical Costs Finder, который начнет действовать в 2027 году. Сайт был добровольным для специалистов: с момента его создания в 2019 году только около 100 из 6300 имеющих право специалистов публично раскрыли свои гонорары.

«Некоторые врачи и некоторые их профессиональные группы заявляли, что саморегулирование — это путь вперед, апеллируя к заинтересованности людей в том, чтобы их пациенты получали необходимую помощь», — сказал Бредон.

«Такой подход не работает. Это долгосрочная тенденция, и реальная причина в том, что это рынок, где ни одна из сил, которые обычно сдерживают рост цен, не действует. Конкуренция очень низкая, потому что специалистов не хватает, и существуют длительные очереди в государственные учреждения.

«Пациентам также очень трудно понять, слишком ли высок гонорар, потому что мало информации о том, как оценить качество помощи. Это означает, что регулирование — разумный шаг».

Отчет призывает федеральное правительство и правительства штатов инвестировать по 500 млн долларов ежегодно в расширение амбулаторных клиник государственных больниц; внедрить консультационные линии для терапевтов, чтобы они могли быстро получить совет специалиста и избавить своих пациентов от направления, ожидания и гонораров; и ввести обязательные квоты на обучение для медицинских колледжей.

Без реформ, по словам Бредона: «Это не система, которая самоисправится.

«Она была оставлена работать на автопилоте на десятилетия».

Генеральный директор Consumers Health Forum доктор Элизабет Дивени заявила, что австралийцы все чаще «нормируют свою собственную помощь или пропускают повторные приемы просто потому, что разница в цене стоит больше, чем недельный запас продуктов».

«Когда единственная альтернатива — двухлетняя очередь в государственную систему, люди платят, потому что у них закончились варианты», — сказала она.

В ответ на рекомендации федеральный министр здравоохранения Марк Батлер заявил Guardian Australia, что «все варианты на столе, чтобы обуздать растущие гонорары специалистов».

Правительство создало рабочую группу по доступности специалистов для консультирования по реформам, членом которой является Бредон.

Избранный президент Королевского колледжа врачей доктор Джулиан Келли заявил, что головная организация поддержит правительство во введении любого регулирования для борьбы с экстремальными гонорарами. «RACP не защищает чрезмерные гонорары, которые создают барьеры для помощи или оказывают необоснованное финансовое давление на пациентов», — сказал Келли.

«Взимание экстремальных гонораров неприемлемо. Мы признаем вклад Grattan Institute в этот вопрос».