Министр обороны США Пит Хегсет на этой неделе приказал проводить ежегодный скрининг на дефицит тестостерона для военнослужащих действительной службы и резерва в возрасте 30 лет и старше. По его словам, это поможет поддерживать боеготовность армии. Об этом сообщает портал Qazaqyia.kz со ссылкой на издание The Guardian.

Однако многие медицинские специалисты предупреждают, что эта мера может не принести никакой пользы, а наоборот, увеличить риск бесплодия и других последствий при неправильном назначении тестостерона.

Этот приказ является одним из последних изменений в политике здравоохранения, осуществленных Хегсетом и другими чиновниками администрации Трампа, которые вызвали споры среди экспертов и подняли вопросы об их научной обоснованности.

Ранее Хегсет отменил обязательную вакцинацию от гриппа в армии, но после вспышки гриппа это решение было отозвано. Кроме того, Министерство здравоохранения и социальных служб удалило 17 членов из своего консультативного комитета по вакцинам и изменило рекомендации по вакцинации.

Пять из шести экспертов по мужскому здоровью, с которыми связалось агентство Reuters, заявили, что озадачены объявлением о тестировании на тестостерон и обеспокоены тем, что оно может привести к ненужному или даже вредному лечению.

Хегсет заявил, что тестирование будет сопровождаться консультациями, помогающими принимать решения о лечении, которое будет добровольным. По его словам, цель — обеспечить, чтобы у военнослужащих был правильный уровень тестостерона для оптимальной работы, и улучшить их устойчивость, долголетие и производительность для обеспечения боеготовности армии.

Четыре из шести врачей заявили, что нет убедительных доказательств того, что скрининг на низкий уровень тестостерона у всех военнослужащих в возрасте 30 лет и старше оптимизирует боеготовность США.

«Мы слышим от пациентов, что при лечении низкого Т улучшаются когнитивная бдительность и выносливость. Но доказательства не конкретны, и они получены от пациентов, которые лечились из-за симптомов», — сказал доктор Кевин МакВэри, уролог, член медицинского консультативного совета телемедицинской платформы Rugiet, предоставляющей добавки тестостерона.

Пентагон отказался комментировать этот вопрос, кроме своего краткого официального заявления.

Американская урологическая ассоциация и Эндокринное общество рекомендуют добавки тестостерона только пациентам с подтвержденным дефицитом тестостерона и такими симптомами, как снижение либидо, эректильная дисфункция, усталость, уменьшение мышечной массы и низкая плотность костей.

По словам МакВэри, назначение тестостерона без медицинских симптомов приводит к чрезмерному лечению, что может иметь свои неблагоприятные последствия.

Уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом, начиная примерно с 30 лет. Но сам по себе возраст 30 лет не является подходящим для скрининга, сказал доктор Халим Мохаммед, главный медицинский директор сети клиник мужского здоровья Gameday Health.

«Наблюдается снижение на уровне популяции на 1% в год после 30-40 лет, которое ускоряется с возрастом», но эти закономерности не одинаковы для всех, сказал Мохаммед.

Большинство исследований заместительной терапии тестостероном проводилось на пожилых мужчинах, отметил доктор Угис Грунтманис, эндокринолог из Дартмутского медицинского центра Хичкок, который сказал, что новый мандат дает возможность собрать данные о более молодых мужчинах. Однако он добавил, что широкое внедрение скрининга без предварительных данных исследований было бы «ставить телегу впереди лошади».

Основываясь частично на исследовании, проведенном доктором Стивеном Ниссеном из Кливлендской клиники, в котором приняли участие более 5200 мужчин в возрасте от 45 до 80 лет с низким уровнем тестостерона и высоким риском сердечных заболеваний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) удалило предупреждение о повышенном риске сердечного приступа или инсульта с этикеток тестостерона. Однако у участников наблюдались более высокие показатели предсердной аритмии — нарушения сердечного ритма — и переломов костей, что может иметь значение для военных, сказал Ниссен.

Все эксперты, с которыми связалось Reuters, также упомянули серьезное влияние терапии тестостероном на мужскую фертильность.

«Многие в наших вооруженных силах — молодые люди, которые еще не завели семьи», — сказал МакВэри. «Если вы просто раздаете тестостерон, яички уменьшатся. И нельзя надеяться, что они восстановятся».

Другие риски включают сгущение крови, проблемы с простатой, акне, выпадение волос, рост ткани груди и перепады настроения.

В своем заявлении Хегсет сказал, что одной из целей нового мандата на скрининг является комплексное решение «синдрома оператора», который поражает бойцов спецназа, таких как члены Delta Force и Navy Seals, и включает низкий уровень тестостерона, черепно-мозговую травму, гормональные и метаболические нарушения, нарушение сна и другие недуги.

Но операторы спецназа не представляют всех военнослужащих действительной службы и резерва, сказал доктор Б. Кристофер Фрю из Гавайского университета, чья команда впервые описала этот синдром в 2020 году.

«Эти операторы находятся на крайнем конце спектра», — сказал Фрю. «У них гораздо более высокое воздействие взрывов, прыжков с самолетов, стрельбы из всех видов оружия, ракет, пулеметов».

У других солдат могут быть элементы синдрома, сказал он, «но должны ли мы проверять 100% всех? Возможно. Я не знаю».

Он считает, что многие молодые солдаты могут регулировать гормоны с помощью сна, отдыха и диеты, чтобы повысить уровень тестостерона, а не прибегать к заместительной терапии.

Тем не менее, медицинские работники подчеркивают потенциальные преимущества соответствующего тестирования тестостерона, как и других медицинских тестов.

Мохаммед из Gameday Health сказал, что многие военнослужащие могут регулировать уровень тестостерона с помощью сна, отдыха и диеты.