Четыре недели назад Мэтт Джонстон получил звонок из пансионата в Северном Голливуде, где проживает его 89-летний отец. Страховая компания Health Net, которая оплачивает его уход, отменяет пособие на ассистированное проживание, что означает скорый переезд. Об этом сообщает портал Qazaqyia.kz со ссылкой на издание Associated Press.

Джонстон запаниковал. Его отец страдает деменцией и нуждается в круглосуточном уходе. Ни Джонстон, ни его брат не могут позволить себе около 6000 долларов в месяц, которые стоит учреждение, а из-за собственных проблем со здоровьем они не могут обеспечить безопасный уход на дому. Без страховки их отец может оказаться на улице, сказал он.

«Он угасает, и я просто не знаю, что будет, если программа закончится», — сказал Джонстон. CalMatters не публикует имя отца, потому что Джонстон опасается, что план нацелится на него за разговоры с прессой.

Health Net, один из крупнейших страховщиков Medi-Cal в стране, отменяет пособия на ассистированное проживание для участников в конце года, согласно документам, полученным CalMatters, и интервью с провайдерами. Около 3500 пациентов Medi-Cal, таких как отец Джонстона, полагаются на Health Net для оплаты расходов на ассистированное проживание. Большинство из них пожилые, и многие имеют когнитивные проблемы, такие как деменция, говорят защитники пожилых людей. Medi-Cal — это государственная программа страхования для малообеспеченных калифорнийцев и людей с инвалидностью.

CalViva Health и Community Health Plan of Imperial Valley, которые заключили контракт с Health Net на предоставление услуг, также уведомили штат о намерении прекратить пособия на ассистированное проживание.

Решение Health Net окутано неразберихой и имеет мало публичной информации. Защитники пожилых людей и члены семей жителей ассистированного проживания опасаются, что люди останутся без крова или будут перебрасываться между больницами и квалифицированными сестринскими учреждениями.

Полин Шатара, заместитель директора Калифорнийских адвокатов за реформу домов престарелых, сказала, что несколько учреждений ассистированного проживания уже подтвердили ее организации, что жителей высаживали в отделениях неотложной помощи.

«Это будет катастрофа», — сказала Шатара.

Защитники пожилых также говорят, что штат не включил достаточных мер защиты потребителей, чтобы гарантировать, что пациенты останутся в жилье, если планы решат прекратить покрытие. Государственные регуляторы оспаривают эту характеристику.

Поддержка ассистированного проживания — это необязательное пособие Medi-Cal, то есть планы могут выбирать, предлагать ли его участникам, и ежегодно решать, будет ли программа продолжаться. Поддержка ассистированного проживания является частью CalAIM, широких усилий Калифорнии по улучшению услуг Medi-Cal и экономии денег за счет стабилизации дорогостоящих пользователей, которые часто попадают в отделения неотложной помощи. Она оплачивает большую часть расходов на круглосуточные услуги в пансионатах, учреждениях по уходу за памятью или более крупных групповых условиях, в то время как жители покрывают расходы на проживание и питание.

Средний дом престарелых, который предлагает более высокий уровень медицинской помощи, стоит более 10 000 долларов в месяц, в то время как учреждение ассистированного проживания стоит от 5 000 до 7 000 долларов в месяц.

Штат создал это пособие частично для снятия давления на отдельную программу ассистированного проживания для малообеспеченных пациентов, управляемую непосредственно штатом, которая имеет лимит в 18 000 человек и список ожидания от трех до четырех лет.

Health Net управляет планами Medi-Cal в 10 округах: Амадор, Калаверас, Фресно, Иньо, Лос-Анджелес, Моно, Сакраменто, Сан-Хоакин, Станислаус, Туларе.

В неподписанном заявлении представитель компании оспорил утверждение о том, что пациенты останутся без услуг и окажутся бездомными. Пострадавшие участники получат помощь до даты их индивидуальной авторизации и могут быть переведены в дома престарелых, домой с услугами поддержки на дому или в другие программы, говорится в заявлении.

«Мы тесно работаем с участниками, поставщиками и командами по управлению уходом, чтобы разработать индивидуальные планы перехода, основанные на клинических потребностях каждого участника и праве на другие доступные программы и услуги», — говорится в заявлении компании.

В заявлении также говорится, что внутренние данные показали, что программа ассистированного проживания «не привела к улучшению ухода» с точки зрения меньшего количества посещений отделений неотложной помощи или дней госпитализации.

Health Net сообщил государственным регуляторам, что его решение было частично вызвано ростом... (текст обрывается).