Людям с деменцией советовали не подавать заявки на поддержку на дому из-за опасений, что их уход будет понижен правительственным алгоритмом оценки ухода за пожилыми. Об этом сообщает портал Qazaqyia.kz со ссылкой на издание The Guardian.
Документы, переданные Guardian Australia в соответствии с законами о свободе информации (FoI), показывают, что предупреждения появились в течение нескольких недель после ноябрьского запуска алгоритма, который используется для определения пакетов финансирования и приоритета нуждаемости для пожилых австралийцев, нуждающихся в поддержке на дому.
Пакеты поддержки на дому имеют решающее значение для предотвращения предотвратимых госпитализаций, ухудшения состояния и раннего помещения в дома престарелых.
За несколько дней до запуска алгоритма правительство запретило оценщикам ухода за пожилыми отменять решения Интегрированного инструмента оценки (IAT), даже если выделенный уровень финансирования и приоритет были неверными или недостаточными.
Dementia Australia 8 декабря направила письмо старшим сотрудникам департамента здравоохранения, заявив, что после добавления алгоритма «мы по-прежнему очень обеспокоены отзывами, которые получаем».
Организация привела пример мужчины, ухаживающего за женой с деменцией, которая находилась на третьем уровне пакета помощи на дому, что давало ей право примерно на восемь часов поддержки в неделю.
Но ее деменция прогрессировала, и ей требовалась повторная оценка, чтобы получить дополнительный уход.
Мужу женщины «местная служба оценки посоветовала не добиваться повторной оценки, поскольку они видели, как многие люди с деменцией получали меньше поддержки или не получали ее вовсе после оценки IAT, даже если их потребности в уходе росли».
Older Persons Advocacy Network (Opan) в феврале направила чиновникам департамента документ, предупреждающий о смертельных случаях из-за сбоя системы оценки и о том, что люди с «экстремальными потребностями» остаются без адекватной поддержки до самой смерти.
«Неспособность клиницистов вмешаться» и «чрезмерная reliance на автоматизированное принятие решений способствуют предотвратимому ухудшению, а в некоторых случаях — смерти», — говорится в документе.
В одном из примеров, приведенных Opan, алгоритм отказал в повышении финансирования быстро ухудшающемуся человеку, вынудив его платить за частный уход, несмотря на мнение оценщика о том, что его существующий пакет был крайне недостаточным.
Согласно документам FoI, старший сотрудник департамента здравоохранения поделился опасениями перед встречей между департаментом и группами защиты в конце декабря.
«Оценочные организации говорят [людям] не проходить оценку, так как нет гарантии, что они получат больше финансирования», — говорилось во внутреннем электронном письме, где также отмечалось, что оценщики сообщали группам защиты, что они не прошли должную подготовку по IAT.
Профессор Таня Бьюкенен, генеральный директор Dementia Australia, сказала Guardian Australia: «Мы по-прежнему обеспокоены тем, что IAT и процесс оценки ухода за пожилыми способны удовлетворить потребности австралийцев, живущих с деменцией, их семей и опекунов».
Она сказала, что хочет, чтобы система включала возвращение клинического надзора.
Представитель департамента здравоохранения заявил, что вместо возврата права человека на отмену решения правительство законодательно закрепит новый «путь эскалации оценки», дающий оценщикам возможность передавать случаи системному управляющему — в данном случае секретарю Департамента здравоохранения, инвалидности и старения.
«Он будет действовать наряду с существующим положением о пересмотре, когда пожилой человек может запросить пересмотр, связавшись с департаментом», — сказал представитель. «Сами оценочные организации будут инициировать направление на основе клинического суждения делегата по оценке».
Опекуны и защитники неоднократно выражали обеспокоенность тем, что процессы пересмотра ошибочных решений алгоритма длительны, и что пожилые люди рискуют ухудшить состояние или умереть, пока ждут.
Директор по политике Opan Саманта Эдмондс сказала, что без дополнительных деталей нового пути эскалации правительства «трудно определить эффективность процесса».
«Мы с нетерпением ждем разъяснений и консультаций по предлагаемым изменениям, а также продолжения взаимодействия с правительством по мере разработки этих деталей», — сказала она.
«Алгоритм IAT был постоянной проблемой и источником беспокойства для пожилых людей. Эти оценки оказывают реальное влияние на жизнь пожилого человека, поэтому крайне важно, чтобы человеческий надзор оставался частью принятия решений и результатов».
Документы FoI показывают, что Ageing Australia, национальный головной орган по уходу за пожилыми, в феврале направила старшим чиновникам департамента всеобъемлющий дискуссионный документ, описывающий проблемы с оценками, включая примеры недооценки людей, особенно с деменцией.
«Участники, проходящие оценку, утверждаются на уровне ниже или таком же, который они получают в настоящее время», — говорится в документе.
Среди многих приведенных примеров были два отдельных случая людей с болезнью Паркинсона, оба со сложными потребностями в уходе, без поддержки друзей или семьи, нуждающиеся в интенсивном приеме лекарств, управлении диабетом и личном уходе, включая обработку ран.
Оба были повторно оценены по алгоритму как не нуждающиеся в дополнительной поддержке или уходе, несмотря на ухудшающееся здоровье.
«Оценщики сообщили, что алгоритм не поддерживает более высокий уровень, и один оценщик предложил искать новый диагноз… чтобы потенциально изменить...»