Можно ли сравнить боль от перелома, почечной колики и родов и определить, что из этого человек переносит тяжелее? В 1980-х канадский психолог и исследователь боли Рональд Мелзак попытался это сделать. Об этом сообщает портал Qazaqyia.kz со ссылкой на издание Kursiv Media.

Его работа стала одной из ранних попыток измерять боль не только по шкале от 0 до 10, но и учитывать то, как именно человек ее ощущает.

Мелзак совместно с американским психометристом Уорреном С. Торгерсоном разработал Мак-Гилловский болевой опросник. В нем пациент не просто ставил боли оценку, а выбирал слова, наиболее точно описывающие ощущения: например, «жгучая», «стреляющая», «давящая», «тупая», «изнуряющая» или «невыносимая».

Исследователи собрали больше 100 слов, которыми люди описывали боль, а затем сгруппировали их по смыслу и интенсивности. В окончательной версии опросника осталось 78 дескрипторов, разделенных на группы.

Каждому выбранному слову соответствовал определенный балл. Сумма этих баллов формировала PRI — индекс боли. Чем выше он был, тем более интенсивной и тяжелой считалась боль в рамках этого метода.

В опубликованной в 1984 году работе Мелзак отдельно рассматривал боль при родах. Вместе с коллегами он изучал, как на ее интенсивность влияют физические и психологические факторы.

Среди состояний с наиболее высокими показателями оказались:

Для сравнения, в той же таблице боль после травм получила примерно такие показатели: ушиб — 22, перелом — 20, порез — 18, рваная рана — 17, растяжение — 15 баллов.

Но авторы подчеркивали, что нельзя уверенно сказать, что одна боль хуже другой. Боль — субъективный опыт, на который влияют много факторов.

Работа Мелзака стала важным этапом в изучении боли, но ее результаты нельзя использовать как точный список самых болезненных заболеваний.

Во-первых, в сравнении участвовал ограниченный набор состояний. В него не вошли многие заболевания и болевые синдромы, которые считаются очень тяжелыми.

Во-вторых, сравнивались не одинаковые ситуации. Например, боль после травмы — это острое состояние, а фантомная боль или некоторые виды невралгии могут сохраняться месяцами и годами.

Кроме того, сам способ измерения имеет ограничения. Опросник оценивает то, как человек описывает свою боль. Нет какого-то прибора, который измеряет ее «силу».

Позднее в исследованиях появились состояния, которых в старом сравнении Мелзака не было.

Например, кластерная головная боль. В исследовании 2021 года 1604 человека с кластерной головной болью оценивали ее интенсивность по шкале от 0 до 10. Средняя оценка составила 9,7 балла, причем 72,1% участников поставили максимальные 10 баллов.

Для сравнения, в этом же исследовании средняя оценка боли при родах составила 7,2, при панкреатите — 7,0, а при камнях в почках — 6,9 балла.

Еще одно состояние — невралгия тройничного нерва. В исследовании 158 пациентов 58% участников оценивали приступы стреляющей боли в среднем на 10 из 10. Даже обычные действия, такие как жевание, прикосновение к лицу, чистка зубов или разговор, у многих могли провоцировать приступ.

В современных публикациях также обсуждаются комплексный регионарный болевой синдром (CRPS), центральная постинсультная боль и боль после повреждения спинного мозга. Некоторые из этих состояний в предыдущих исследованиях получали очень высокие оценки.

Получается, что у медицины нет единого рейтинга «самых страшных болей», но есть список состояний, которые способны вызывать особенно интенсивную боль.

Ранее Kursiv Health писал совместный материал с неврологом о центральной сенситизации — состоянии, когда боль «закрепляется» в нервной системе и становится хронической. Врач рассказала, чем опасно терпеть боль.

Если статья вызывает у вас тревогу, обсудите ее с искусственным психологом.