Результаты обзора леди Амос, касающегося служб родовспоможения и неонатальной помощи в Англии, которые констатируют, что система в конечном итоге непригодна для использования, не являются неожиданными. Системные сбои и недостатки этих служб уже были выявлены в нескольких отчетах, включая обзор Донны Оккенден о «токсичном» трасте NHS в Ноттингеме, опубликованный на прошлой неделе. Об этом сообщает портал Qazaqyia.kz со ссылкой на издание The Guardian.

Однако этот отчет предлагает набор рекомендаций для правительства. Амос заявляет, что если они будут выполнены в полном объеме, то «общая безопасность и качество акушерской и неонатальной помощи в Англии будут существенно и устойчиво улучшены». Но насколько далеко идут эти рекомендации и что потребуется для их реализации?

Повторяющаяся тема многих расследований в области родовспоможения — это опыт скорбящих и травмированных семей, которые остаются в неведении и часто годами борются за выяснение правды о том, что пошло не так. Многие обзоры выявили «культуру сокрытия» в трастах NHS, где неудачи преуменьшались или скрывались, оставляя семьи без ответов и подрывая подотчетность. Яркий пример — случай Сары и Джека Хокинс, чья дочь Харриет родилась мертвой в 2016 году. Траст университетских больниц Ноттингема NHS первоначально заявил родителям, что смерть Харриет была неизбежна. Только после того, как пара добилась независимого внешнего расследования, выяснилось, что смерть Харриет была вызвана сбоями в работе траста.

Одна из ключевых рекомендаций обзора Амос направлена на решение этой проблемы напрямую. Она предлагает, чтобы после завершения всех внутренних расследований траста NHS семьи, которые остались недовольны результатами, имели автоматическое право запросить проведение независимого расследования по их делу. Если эта рекомендация будет реализована, это станет значительным шагом к большей прозрачности и подотчетности для семей, ищущих ответы. В случае Харриет, если бы такой механизм уже существовал, ее родителям не пришлось бы так упорно бороться за независимое расследование и установление правды.

Отчет также призывает к обязательным национальным стандартам, а не просто к руководствам, которые сейчас используются в некоторых аспектах акушерской помощи. Сбои в акушерской триажной системе, которая по сути является приемным покоем для беременных женщин, были названы «глубоко тревожными». Они были сильно недоукомплектованы персоналом и не имели достаточного физического пространства для адекватного удовлетворения потребностей беременных женщин, которые могут обращаться с серьезными симптомами и состояниями. В настоящее время существуют национальные руководства, устанавливающие минимальные уровни персонала и пространства для этих триажных служб. Но отчет идет дальше, призывая официально обозначить акушерскую триажную систему как критически важную для безопасности клиническую среду с обязательными национальными стандартами.

Отчет также призывает к назначению уполномоченного по вопросам родовспоможения, который будет играть ключевую роль в «обеспечении лидерства и надзора, необходимых для повышения подотчетности и реализации переработанной системы акушерской и неонатальной помощи». В мае депутат-лейборист Мишель Уэлш была назначена первым правительственным советником по вопросам родовспоможения. Однако внедрение уполномоченного по вопросам родовспоможения, полностью независимого от правительства, станет более конкретным шагом к обеспечению прозрачности и подотчетности в службах родовспоможения по всей стране.

У отчета есть и свои ограничения. Обзор не уклоняется от выявления системного «расизма, дискриминации и структурного неравенства, укоренившихся в системе акушерской и неонатальной помощи по всей Англии». То, что чернокожие матери почти в три раза чаще умирают при родах, чем их белые сверстницы, а чернокожие дети в два раза чаще рождаются мертвыми, — это лишь два примера системного неравенства в сфере акушерской помощи. Однако остается неясным, как эти рекомендации действительно помогут устранить эти вопиющие различия. Отчет рекомендует, чтобы все крупные органы здравоохранения, включая Департамент здравоохранения и социального обеспечения, Генеральный медицинский совет, трасты NHS и Совет по сестринскому и акушерскому делу (NMC), «должны рассматривать расизм, дискриминацию и неравенство как критическую проблему безопасности родовспоможения в течение года, начиная немедленно». Эти меры включают независимую оценку антирасистского обучения, которое в настоящее время проводится этими органами, а также немедленные действия трастов NHS по улучшению учета данных о неравенстве. Однако несколько органов уже заявили о своей приверженности решению проблем расизма и предвзятости, например, NMC опубликовал новые антирасистские принципы в прошлом месяце. Но неясно, поможет ли пересмотр антирасистского обучения фактически устранить разрыв в показателях материнской смертности и мертворождений.