Австралияда 2,2 миллионнан астам адам былтыр маман дәрігерге қаралу үшін «шамадан тыс» алым төлеген, ал психиатрлар мен педиатрлар пациенттерінен негізсіз жоғары алым алуға бейім мамандар қатарында. Бұл туралы Qazaqyia.kz порталы The Guardian басылымына сілтеме жасап хабарлайды.
Бұл туралы саясат зерттеу орталығы Grattan Institute жариялаған есепте айтылған. Есепте мамандардың тым жоғары алымдарын мемлекеттік жеңілдіктердің жеткіліксіздігімен немесе бизнесті жүргізу шығындарымен ақтауға болмайтыны атап өтілген, өйткені бұл факторлар австралиялықтар кездескен алым өсімінің тек аз бөлігін ғана түсіндіреді.
2012 жылдан 2025 жылға дейін Medicare жеңілдіктері нақты мәнде 9 долларға төмендеген, ал мамандар пациенттерден алатын алымды сол кезеңде орта есеппен 37 долларға арттырған, яғни жоғалған субсидияны төрт еседен астам өтеп алған. 2025 жылы мамандардың орташа алымы инфляциядан тыс 4%-ға өскен.
«Out of control – how to rein in runaway specialist fees» деп аталатын есеп жексенбі күні жарияланды. Онда «шамадан тыс алым» деп үкімет белгілеген баға өлшемі болып табылатын ресми Medicare кестесіндегі алымнан кемінде үш есе артық соманы айтады.
Есепке сәйкес, шамадан тыс алымдар жиілей түсуде: жыл сайын қосымша 250 мың пациент осындай алым төлейді, ал 2025 жылы олардың жалпы саны 2,2 миллион адамды құраған.
«Кейбір мамандар пациенттерінен құрдастарына қарағанда әлдеқайда көп алым алады», — делінген есепте.
«Ең қымбат психиатрлардың 5%-ы алғашқы қабылдау үшін медианалық қалта шығыны ретінде 669 доллар алады. Қымбат педиатрлар үшін бұл көрсеткіш 362 доллар. Қымбат кардиологтар үшін — 265,11 доллар», — деп жазылған есепте.
Бұл мамандар құрдастарынан сәйкесінше 104%, 212% және 203% артық алым алады.
Есепте бірнеше ұсыныс жасалған, соның ішінде үкіметке жылдық алымдары Medicare кестесіндегі алымнан үш еседен астам орташа мәнге жеткен кез келген маманды сол жылы талап етілген барлық жеңілдіктерді үкіметке қайтаруға міндеттеу ұсынылады. Пациенттер өз жеңілдіктерін сақтап қалады.
Бұл ел бойынша шамамен 6% маманға (шамамен 2000 дәрігерге) әсер етеді, бірақ жеке дерматологтардың 60%-дан астамына және акушер-гинекологтардың төрттен біріне қатысты болмақ.
Есепте алғашқы қабылдаудың медианалық алымы да инфляциядан жылдамырақ өскені көрсетілген: 2023-2025 жылдар аралығында дерматология бойынша алғашқы қабылдау 28 долларға қымбаттап, 217,8 долларды құраған. Психиатрия бойынша ол 90 долларға өсіп, 351 долларға жеткен.
2025 жылы алғашқы қабылдаулардың төрттен бірінен азы ғана толық мемлекеттік өтемақымен (bulk-billed) жүргізілген, ал урология, дерматология, оториноларингология (құлақ, мұрын және тамақ) және психиатрия салаларындағы алғашқы қабылдаулардың 10%-дан азы толық өтемақымен жүргізілген.
Есептің бас авторы, денсаулық сақтау экономисті Питер Бредон бағаның ашықтығын арттыру маңызды екенін, бірақ ол өзін-өзі реттей алмайтын бұзылған нарықты түзетуге жеткіліксіз болатынын айтты.
Қыркүйек айында үкіметке барлық мамандардың алымдарын Medical Costs Finder веб-сайтында жариялауға мүмкіндік беретін заң қабылданды, ол 2027 жылы күшіне енеді. Бұл веб-сайт мамандар үшін ерікті болып келген, 2019 жылы құрылғаннан бері 6300 ықтимал маманның тек 100-і ғана алымдарын ашық жариялаған.
«Кейбір дәрігерлер және олардың кейбір қорғау топтары өзін-өзі реттеу жолын ұсынып, адамдардың пациенттеріне қажетті көмек алуын қамтамасыз етуге мүдделілігіне сілтеме жасады», — деді Бредон.
«Мұндай тәсіл жұмыс істемейді. Бұл ұзақ мерзімді тенденция және шынайы себеп — бұл алымдардың өсуін әдетте тежейтін күштердің ешқайсысы жұмыс істемейтін нарық. Бәсекелестік өте аз, өйткені мамандар жеткіліксіз және ұзақ кезек бар.
«Сондай-ақ пациенттерге алымның тым жоғары екенін түсіну өте қиын, өйткені көмек сапасын бағалау туралы ақпарат аз. Бұл реттеу қажетті қадам екенін білдіреді», — деді ол.
Есепте федералды және штаттық үкіметтерге жыл сайын 500 миллион доллардан мемлекеттік ауруханалардың амбулаториялық клиникаларын кеңейтуге инвестиция салуға; дәрігерлерге маман кеңесін тез алуға мүмкіндік беретін кеңес желілерін енгізуге, осылайша пациенттердің жолдама, күту уақыты мен алымдардан аулақ болуына; және медициналық колледждерге міндетті оқыту квоталарын енгізуге шақырады.
Реформалар болмаса, Бредонның айтуынша: «Бұл өзін-өзі түзететін жүйе емес.
«Ол ондаған жылдар бойы автопилотта жұмыс істеуге қалдырылған».
Consumers Health Forum бас директоры, доктор Элизабет Дивени австралиялықтардың «өз күтімінен бас тартып немесе қайталама қабылдауларды өткізіп жіберіп жатқанын, себебі айырмашылық бір апталық азық-түліктен қымбатқа түсетінін» айтты.
«Жалғыз балама екі жылдық мемлекеттік кезек болғанда, адамдар ақша төлейді, өйткені олардың басқа мүмкіндігі қалмаған», — деді ол.
Ұсыныстарға жауап ретінде федералды денсаулық сақтау министрі Марк Батлер Guardian Australia-ға «мамандардың өсіп келе жатқан алымдарын тежеу үшін барлық нұсқалар қарастырылуда» деді.
Үкімет реформалар бойынша кеңес беретін мамандардың қолжетімділігі жөніндегі жұмыс тобын құрды, оның құрамында Бредон да бар.
Корольдік дәрігерлер колледжінің президенті болып сайланған доктор Джулиан Келли бұл жетекші орган үкіметке шамадан тыс алымдарды реттеуге қатысты кез келген реттеуді енгізуде қолдау көрсететінін айтты. «RACP күтімге кедергі келтіретін немесе пациенттерге негізсіз қаржылық қысым жасайтын шамадан тыс алымдарды қорғамайды», — деді Келли.
«Шамадан тыс алым алу қабылданбайды. Біз Grattan Institute-тің осы мәселеге қосқан үлесін мойындаймыз».