NHS Англияның психикалық денсаулық, ADHD және аутизм қызметтеріне жүргізілген Фонаги шолуы 2025 жылы сол кездегі денсаулық сақтау министрі Уэс Стритингтің тапсырысымен жүргізілді. Бұл туралы Qazaqyia.kz порталы The Guardian басылымына сілтеме жасап хабарлайды.
Жұма күні жарияланған 607 беттік есепте радикалды реформа жасалмаса, психикалық денсаулық және нейротүрлілік қызметтері шамадан тыс жүктемеге ұшырайтыны айтылған. Міне, оның негізгі тұжырымдары мен ұсыныстары.
Психикалық азаптың өсуі
Есепте психикалық азаптың «халық арасында айтарлықтай өскені», оның шынайы екені және күнделікті өмірге әсер ететіні, ал өсуді «тек хабардарлықтың артуымен түсіндіруге болмайтыны» анық көрсетілген. Қазір 16-24 жас аралығындағы шамамен төрт адамның біреуінде мазасыздық пен депрессия сияқты кең таралған психикалық бұзылыс бар деп есептеледі, бұл 1993 жылғы алты адамның біреуінен өскен. Сонымен қатар өзін-өзі жарақаттау, тағамдық бұзылыстар, ОКБ, PTSD және есірткіге тәуелділік те өскен.
Есепте шамамен 4 миллион бала «ауыр азапта» екені, ал қазіргі тенденция жалғасса, 2030 жылға қарай бұл сан 4,5 миллионға жетуі мүмкін екені айтылған. Қазіргі қарқынмен Англия халқы бойынша өзін-өзі жарақаттау жағдайлары 2,5 миллионға жетуі мүмкін. Алайда биполярлық бұзылыс немесе шизофрения сияқты ауыр психикалық аурулардың деңгейі әлдеқайда тұрақты болып қалды, ал қауіпті ішімдік ішу азайды.
Экономикалық салдар
Психикалық аурудың құны жылына 300 миллиард фунт стерлингке жеткенде, есепте «қазіргі жағдайды жалғастыру тұрақты емес» деп ескертіледі. «Апталар, айлар немесе жылдар бойы күтіп, диагноз күтуге байланысты көмекке қол жеткізе алмай, одан сайын азап шегіп жатқан адамдар үшін де; ең ауыр қажеттіліктері бар, бірақ мамандандырылған көмекке қол жеткізе алмайтындар үшін де; және адамдардың отбасылық, қоғамдық, білім беру және еңбек өміріне қатысуын қолдамаудың адами және экономикалық бағасын төлеп жатқан қоғам үшін де тұрақты емес.»
ADHD және аутизм диагноздарының өсуі
Халықтың ADHD және аутизмге шалдыққан бөлігі шамамен 3,8% және 1,2% деңгейінде тұрақты болып қалғанымен, диагноз қойылғандар санының кейінгі экспоненциалды өсуі, сондай-ақ тексеруді күтіп жүрген одан да көп адамдар біз ADHD және аутизммен қате диагноз қою қаупі төнген шешуші нүктеге жеткенімізді білдіреді, деді шолудың төрағасының орынбасары профессор Саймон Уэссели.
Есепте 6-11 жас аралығындағы балаларда ADHD диагнозының үлесі бес жылда алты еседен астам өскені, ал 12-17 жастағылар үшін 15 еседен астам өсіп, тиісінше 2,7% және 3,9%-ға жеткені анықталған. 560 000-нан астам адам ADHD тексеруін, ал 254 000-нан астам адам аутизм тексеруін күтіп жүргендіктен, ADHD немесе аутизм диагнозы бар адамдардың үлесі одан әрі өседі деп күтілуде.
«Бұл өздігінен артық диагноз қою қазіргі уақытта кең ауқымда орын алып жатыр дегенді білдірмейді», — делінген есепте. «Алайда дәлелдер біз диагноздың жеткіліксіз қойылуы, қате диагноз және артық диагноз арасындағы тәуекелдер тепе-теңдігі өзгеруі мүмкін кезеңге кіріп жатқанымызды көрсетеді, ал қате диагноз бен артық диагноз тәуекелдері саясат пен қызмет көрсету үшін барған сайын маңызды бола түсуде.»
Жеке сектордың рөлі
Есепте NHS-тің тәуелсіз сектордағы ADHD қызметтеріне жұмсайтын шығыны үш жылда 252%-ға өскені және 2025-26 қаржы жылында жеке провайдерлер NHS қаржыландыратын аутизм тексерулерінің үштен бірінен астамын құрағаны анықталған.
Есептің реттеуді күшейту туралы шақыруына жауап ретінде денсаулық сақтау министрі Иветт Купер үкімет «ADHD және аутизмге арналған барлық диагностикалық тексерулерді Care Quality Commission реттейтін ететінін, сондықтан адамдар тексерулердің жоғары сапалы екеніне және NHS-ке тәуелсіз немесе жеке провайдерлер артық ақы алмайтынына сенімді бола алатынын» мәлімдеді.
Ол ADHD және аутизм тексерулерінің жеке сектордағы жарнамасын халыққа тыйым салуға уәде беруден бас тартып, оның орнына Жарнама стандарттары жөніндегі органнан оны қайта қарауды сұрайтынын айтты, «адамдар дәл ақпарат алуы үшін және оларға қажет болмауы мүмкін тексерулерге жүгінуге шақыратын компаниялар тарапынан қаналуына жол бермеу үшін».
Диагноздан қажеттілікке көшу
Шолудың төрағасы профессор Питер Фонаги NHS-тің диагностикалық белгілеу моделінен икемді, қажеттілікке негізделген жүйеге көшуі керек екенін айтты. «Диагноз маңызды болып қала береді және қорғалуы тиіс», — деді ол, бірақ қосты: «Өзгеруі тиіс нәрсе — ол енді көмекке жетудің жалғыз есігі болмауы керек.»
Оның орнына адамдар мектеп, жалпы тәжірибе дәрігері немесе қауымдастық қызметтері, психикалық денсаулық қызметтері, әлеуметтік көмек, жұмыс берушілер және отбасылық орталықтар арқылы көмек сұрай алуы тиіс. Қолдау диагнозға байланысты емес, қажеттілік туындаған сәтте көрсетілуі керек. Және психикалық денсаулық пен нейро-даму қолдауы үшін неғұрлым біріктірілген көмек көрсететін бірыңғай қызмет болуы тиіс.
Бұған жауап ретінде Денсаулық сақтау және әлеуметтік қамсыздандыру департаменті «балаларға, жастарға және ересектерге клиникалық диагнозды ұзақ күтпей-ақ ертерек, қажеттілікке негізделген қолдау көрсету» үшін қызметтерді айтарлықтай қайта құруға міндеттенді.
Диагнозды күтіп жүрген пациенттерге басымдық берілуі тиіс. Кім бірінші келсе, сол бірінші қызмет алатын жүйенің орнына психикалық денсаулық және нейротүрлілік қызметтері ең жоғары қажеттіліктері бар адамдардың — мысалы, өзін-өзі жарақаттау, бірнеше қиындық немесе мектептен шығарылу немесе жұмыссыздық қаупі — мамандандырылған тексеруді тезірек алуын қамтамасыз етуі керек.