Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (ОСМС) жүйесінде 4 млрд теңгеден астам қаражат негізсіз төлемдерге кетуі мүмкін еді. Алайда бұзушылықтарды қаражат аударылғанға дейін цифрлық антифрод-механизмдердің арқасында анықтау мүмкін болды. Бұл туралы Qazaqyia.kz порталы Kursiv Media басылымына сілтеме жасап хабарлайды.
ОСМС реформасы 2026 жылдың ақпан айында Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорын Қаржы министрлігінің қарамағына бергеннен кейін басталды. Ведомствоның айтуынша, өзгерістердің басты принциптерінің бірі – төлемдерден кейінгі тексеруден бұзушылықтарды төлемдер жүргізілгенге дейін алдын алуға көшу.
«Мысалы, егер бұрын төлемдерді тексеру постфактум – ақша кеткеннен кейін жүргізілсе, енді негізсіз төлемдер төлемге дейін алдын алады. Нәтижесінде 2026 жылдың бірінші жартыжылдығында антифрод жүйесі тиісті қаражат медициналық ұйымдарға аударылғанға дейін 4 млрд теңгеден астам сомаға ақауларды анықтады», – деді Қаржы министрлігінде.
Сонымен қатар медициналық көмекті қаржыландыру Qalqan платформасында бірыңғай цифрлық контурға ауыстырылуда. Астанадағы пилоттық жобаға 207 клиника қатысады.
Жүйе арқылы медициналық көмектің 92 түрінің 20-сы төленіп жатыр, тағы 60 бағыт бойынша тестілеу жүргізілуде. Жыл соңына дейін барлық мәлімделген түрлерді өнеркәсіптік пайдалануға ауыстыру жоспарлануда.
Цифрландыру пациенттерге де әсер етеді. eGov Mobile қосымшасында QR-код арқылы медициналық ұйымға барғаныңызды растауға болады.
Болашақта пациенттің көрсетілген және төленген медициналық қызметтері туралы ақпараты бар электронды қаржылық паспорты пайда болады.
2026 жылдың екінші жартыжылдығында ФМСМ жаңа модельді масштабтауды жоспарлап отыр. Басты назар – қаржыландырудың ашықтығына, медициналық көмектің қолжетімділігі мен нәтижелілігіне, сондай-ақ дәрігерлер үшін түсінікті ережелерге аударылады.
Бұған дейін «Курсив» ФМСМ Qalqan пилотын 16 медициналық ұйымға дейін кеңейтіп, «қызыл түймені» енгізгенін жазған болатын.
Егер мақала сізде алаңдаушылық тудырса, оны жасанды психологпен талқылаңыз.